在肩痛患者中,只有2%~5%是肩周炎,肩袖损伤更为常见,占30%~40%。
肩周炎和肩袖损伤都是临床上常见的疾病。很多肩痛患者认为自己患有肩周炎,坚持做肩关节活动训练,但一直没有缓解,且逐渐加重,甚至影响了睡眠和生活,遂至医院就诊,经过影像学检查确诊为肩袖损伤。这是因为肩周炎和肩袖损伤均可引起肩痛,严重时均可出现夜间疼痛,甚至影响睡眠,症状相似,故极易混淆。
肩周炎是肩关节冻结、活动受限,遇风、寒冷加重,是肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和功能障碍为特征的疾病。
肩袖损伤是由退行性病变或外力等导致肩袖的4块肌肉、肌腱发生病变,进而导致肩关节局部疼痛、活动受限的疾病。
许多肩袖损伤患者无明确的外伤史,而是由长期做过顶运动、提重物或上肢长期固定于一个姿势引起的。
肩周炎的疼痛范围广,涉及整个肩关节,肩袖损伤引起的疼痛多出现在肩前方、外上方
肩周炎的压痛点多而广,肩袖损的伤压痛点多出现在肩前方、上方及肩胛骨外侧缘。
肩周炎患者对气候变化较为敏感,肩袖损伤患者对气候变化不敏感,对劳累、提重物及做过顶运动较为敏感。
肩周炎患者活动受限范围广,肩袖损伤患者多以肩关节外展活动受限为主,同时伴有外展无力。
肩周炎患者进行上举过顶运动训练后活动范围会好转,症状会减轻;而肩袖损伤患者进行上举过顶运动训练后疼痛加重。