烧伤，烫伤是一个很常见的急诊意外损伤，这里科普一下相关的知识。

临床特点

烧伤组织出现变性坏死，体液渗出引起组织水肿，变性，小面积的浅度烧伤，体液渗出有限，经过代偿之后不会影响身体的有效循环血量，大面积或者深度的烧伤，会因为大量渗出，休克，感染等病理变化导致并发脓毒症和多器官功能衰竭。

首先我们要估算烧伤的面积，也就是判断皮肤烧伤区占人体表面积的百分比，最常用的是九分法和手掌法，前者用于大面积烧伤，后者用于小面积烧伤。

三度四分法：

根据以上的参考，可以把伤情分为四类：

轻度烧伤：总面积 9% 以下的 II 度烧伤
中度烧伤：II 度烧伤总面积达 10%～29% ，或 III 度烧伤面积在 9% 以下。
重度烧伤：烧伤面积达到 30%～49%，III 度烧伤面积达到 10%～19%，或烧伤面积虽然不足 30% ，但全身情况较重或已经有休克，复合伤，呼吸道吸入性损伤或化学中毒等并发症
特重度烧伤：烧伤面积 50% 以上，III 度烧伤面积在 20% ，有严重并发症

根据烧伤病史和临床表现，要注意包括对烧伤严重程度的判断，烧伤原因的鉴别，需要排除电和化学烧伤

急诊处理

迅速脱离热源，褪去衣物，不可粗暴剥脱。在现场可用干净敷料或布织物保护伤处，立即送医
初步判断伤情，如有大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒，立即组织抢救

烧伤常伴呼吸道受烟雾，热力灼伤
切记注意有无呼吸道吸入性损伤，保持呼吸通畅，必要时切开气管
出现心脏骤停，确认环境安全后，迅速心肺复苏
轻度烧伤，特别是四肢烧伤，立即用冷水连续冲洗或浸泡
大面积烧伤，立即建立静脉通道，予以补液，抗休克治疗
转运伤员就近原则，严重烧伤早期，切忌长途转运

处理创面，小心剔净创面周围毛发，清洁健康皮肤，去除异物。

I 度创面无需处理，外敷清凉药物即可
浅 II 度，如果水疱完整，不要动它，如果水疱很大，用消毒空针去抽水疱液，然后消毒包扎，如果水疱已经撕破，用无菌纱布，油性敷料包扎。创面无感染无需经常换药，面颈部和会阴部烧伤可以予以暴露，关节部位 II～III 度必须用夹板固定关节，按需用止痛镇静药物，酌情使用破伤风抗毒素。

处理要点：